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Un programa piloto para deportistas impulsado por Barcelona Salut valorará la disfunción nasal entre jugadores del FC Barcelona

Esta prueba, dirigida por el equipo de otorrinolaringología de la Clínica Rinológica Colomé de Barcelona, en el marco del programa NOSE Sport Perfomance, se extenderá, también, a otros clubes y agrupaciones deportivas para conocer el real rendimiento deportivo.

Un deportista profesional puede llegar a inhalar 40.000 litros de aire al día.

La nariz es la puerta de entrada del aire que respiramos. El conducto nasal está compuesto por los cornetes superior, medio e inferior, todos ellos revestidos de mucosa. Las fosas nasales, actúan como un dispositivo de filtración de aire contaminado y filtran las partículas, los gases irritantes y los alérgenos. También son un humidificador del aire que entra, así como un canal de calentamiento, para que el aire llegue en óptimas condiciones a los pulmones. Este mecanismo tiene un papel, entre otros, inmunológico importante. Ciertas afecciones, que cursan con síntomas nasales, pueden conspirar para alterar la función normal de la nariz, con efectos devastadores en las vías respiratorias inferiores. Los síntomas nasales son causados por anomalías estructurales o patología de las mucosas. Dentro de la patología de las mucosas, es común encontrar rinitis infecciosas, rinitis alérgicas, rinitis no alérgicas y mixtas, inducidas por el ejercicio, hiperreactividad nasal o rinosinusitis.

Dentro de la patología estructural, donde se puede ver afectado el tabique, la pirámide o la punta nasal, se contempla la etiología congénita o adquirida. Ambos tipos de patología y/o anomalía se manejan de manera diferente y, por tanto, es muy importante un diagnóstico adecuado para escoger la opción de tratamiento correcta para el individuo. Un deportista profesional puede llegar a inhalar 40.000 litros de aire al día, cuatro veces más que una persona en condiciones normales. La literatura sugiere que los síntomas nasales son más prevalentes en los atletas en comparación con la población general y algunos datos indican que los factores relacionados con la ventilación excesiva y/o exposiciones ambientales pueden ser un factor causal de alta prevalencia. Katelaris encuestó a 214 atletas olímpicos y encontró que el 41% sufría de rinitis alérgica estacional con puntuaciones de calidad de vida significativamente más bajas que las de los atletas no alérgicos. Walter publicó recientemente que la calidad de vida relacionada con los síntomas nasales se reduce significativamente en los atletas en comparación con los controles sedentarios. Aproximadamente el 56% de los atletas olímpicos australianos han tenido síntomas de rinitis alérgica, un porcentaje más alto que el encontrado en la población general. La disfunción nasal también se ha asociado con una reducción directa del rendimiento deportivo. Un estudio alemán reciente que interrogó a más de 600 atletas demostró que más del 80% de los atletas que sufrían rinitis alérgica informan de una disminución en el rendimiento atlético durante la temporada del polen. Otro estudio cuestionó a los atletas recreativos que padecían rinitis inducida por el ejercicio y encontró alrededor del 45% de estos deportistas declaraban que sus síntomas nasales afectaban adversamente a su rendimiento atlético de manera moderada o severa. Aproximadamente el 22% de los atletas norteamericanos que participaron en los Juegos Olímpicos de Invierno de 1998 en Japón y uno de cada cinco de los que participaron en los Juegos Olímpicos de Verano de 1996 en Atlanta tenía diagnóstico previo de asma. Para los atletas de élite, un estado de salud óptimo……….

Taxis de Barcelona se dotarán de desfibriladores

JESÚS SANCHO. La Vanguardia 

Proyecto impulsado por la Fundación Barcelona Salut

Una prueba piloto permitirá instalar los dispositivos en 50 vehículos de la ciudad y del área metropolitana

Jordi Martín ama su profesión. Es taxista de Barcelona desde hace más de una década. Hace unos años quedó conmocionado cuando un turista se desplomó en la terminal 2 del aeropuerto. Sufrió un infarto y murió. Martín poco pudo hacer más que llamar a la ambulancia. Aquel suceso le marcó y decidió actuar. Él actualmente es el presidente de la asociación solidaria SOS Taxi y uno de los impulsores de una prueba piloto que dotará a 50 taxis de Barcelona de desfibriladores para casos de emergencia. Pero lo que es la vida. Martín, de 50 años, sufrió hace unos meses un infarto y gracias a una formación que hizo supo reconocer los síntomas y puede contarlo hoy en día.

“Con lo que me enseñaron en el curso sabía lo que me ocurría. Llegué a casa con mucho malestar y al abrir la puerta le dije a mi mujer que llamara a una ambulancia porque estaba sufriendo un infarto. Entonces caí redondo al suelo”, recuerda Jordi, que tras un largo proceso de recuperación y un cambio de hábitos ha vuelto al volante. Él ya lleva un desfibrilador en el taxi y afortunadamente no lo ha tenido que usar todavía.

El proyecto se quería iniciar el año pasado pero la covid lo paró y ahora se ha reactivado. La prueba piloto está prevista que empiece a andar en octubre o noviembre, siempre y cuando las circunstancias sanitarias lo permitan. Una cincuentena de taxistas recientemente se han formado o lo están haciendo en técnicas de soporte vital básico, de reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador.

Las clases, que se realizan de forma virtual y presencial, están homologadas por el Consejo Europeo de Resucitación y las imparte la Fundación Barcelona Salut, entidad sin ánimo de lucro que cederá gratuitamente los 50 aparatos a los conductores. Entre los participantes, hay tanto hombres como mujeres de diferentes edades.

El dispositivo que se les entregará es de última generación. “La decisión de provocar la descarga no depende de la persona sino del aparato. Son unidades digitales que antes de actuar chequean a la persona y si la causa no tiene relación directa con el tema cardiaco no produce la descarga”, detalla Juan Soriano, secretario general de la Fundació Barcelona Salut. “Tenemos claro que no somos sanitarios. Seremos un punto de soporte vital básico para las emergencias hasta que lleguen los profesionales”, añade el presidente de SOS Taxi Barcelona.

En el caso de los taxis al estar en circulación, geolocalizados y en contacto con el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM), una rápida intervención puede ser vital. “Las ambulancias o los bomberos están en sus bases y salen a requerimiento cuando hay una emergencia, pero los taxis están en movimiento 24 horas por lo que es posible que lleguen antes”, señala Soriano. Con la idea de abarcar un mayor territorio, los desfibriladores se repartirán estratégicamente. “No nos centraremos solamente en Barcelona sino que los compañeros estarán distribuidos para poder abarcar los 36 municipios que conforman el área metropolitana”, detalla el presidente de SOS Taxi, que destaca que es un proyecto abierto a todos los taxistas.

La Fundación Barcelona Salut impulsa desde el 2014 en colaboración con las administraciones el proyecto Catalunya, Territorio Cardioprotegido, por el que se ha dotado de desfibriladoresa farmacias, los mercados municipales de Barcelona y varias estaciones del metro. “La muerte súbita no avisa y multiplica por 16 las muertes que origina el tráfico en Catalunya”, advierte Soriano, quien apunta que a lo largo de estos últimos seis años los aparatos de la fundación han logrado salvar 42 vidas.

Los taxistas también podrán hacerlo próximamente. El sector demuestra una vez más su lado solidario, como ya lo hizo en los atentados de la Rambla y durante el estado de alarma con desplazamientos gratuitos a sanitarios.

Barcelona Salut inicia la formación en SVB y uso de desfibrilador de taxistas de BCN y MAD

El 14 de julio se inció la formación de más de 120 profesionales del taxi en Madrid y Barcelona en técnicas de soporte vital básico (SVB) y uso de desfibrilador portátil para aquellos taxistas que participarán en la prueba piloto “taxi cardioprotegido” que impulsa Barcelona Salut y los ayuntamientos de Madrid y Barcelona junto a las asociaciones y patronales del taxi. Esta prueba piloto se iniciará en noviembre en 50 vehículos en cada capital durante un periodo entre uno y dos años para extenderse posteriormente a más taxis y a otras capitales españolas. Este proyecto cuenta con Telefónica como socio tecnológico.

Representantes municipales y de las asociaciones y patronales del Taxi.

Consejo Científico de Barcelona Salut

El pasado 6 de julio se celebró la última reunión previa al verano del Consejo Científico de Barcelona Salut. Presidida por su titular Dr. Luis Donoso, el Hospital Clínic de Barcelona acogió digitalmente a 38 miembros que participaron en esta cita. Entre otros temas se acordó poner en marcha en el último trimestre del año la segunda fase del proyecto “Protege tu Esqueleto” para la detección precoz de osteoporosis en farmacias de BCN y MAD. También se dio cuenta del programa de detección de cáncer de mama a futbolistas de la RFEF, en una iniciativa que cuenta con el soporte técnico de Hologic. Igualmente, se informó de los contactos con PRISA para poner en marcha nuevas iniciativas de comunicación, y con RTVE para un canal digital de salud.

El Dr. Barraquer fue uno de los participantes en esta reunión.

 

Las comisarías de Policía de Baleraes, cardioprotegidas

El pasado 1 de julio se celebró la presentación del proyecto “instalaciones de CNP de Baleares cardioprotegidas” en presencia de las primeras autoridades insulares. En nombre de la Fundació Barcelona Salut el exdirector del CNI, Félix Sanz Roldán, realizó la presentación de este proyecto en la sala de actos de la Jefatura Superior de Policía de Baleares. A continuación, el presidente de la Fundación, Dr. Lluís Donoso, expuso lo que supone actualmente la enfermedad cardiovascular y, especificamente, la muerte súbita cardiaca. Según datos de esta entidad en el pasado año casi 2.000 personas fallecieron en Baleares de enfermedad cardiovascular, con una incidencia porcentual ligeramente por encima de la media nacional.

 

Primera sesión del Grupo de Trabajo sobre Obsolescencia Tecnológica de la Fundación Barcelona Salut

Coincidencia de los expertos en incorporar caducidad de algunos equipos como sucede en países próximos.

Representantes de las principales compañías del sector de tecnología sanitaria presentes en Barcelona Salut abordaron, en la primera sesión de este Grupo, entre otros aspectos, la necesidad futura que determinados equipos tecnológicos en centros públicos incorporen fecha de caducidad en su utilización con pacientes. Así sucede en países de nuestro entorno europeo, como Francia, donde se limita la posibilidad que equipos de alta tecnología sanitaria de determinada antigüedad sigan tratando a pacientes. Este es el principal tema tratado en esta sesión en la que participaron directivos de GE, Canon, Siemens, E&Y, Hologic, entre otros. La consultora E&Y elaborará un informe de situación de la caducidad de equipos sanitarios en Europa que se expondrá en la siguiente reunión tras el verano. También se analizarán las previsiones de las distintas CC.AA, que tienen competencia para decidir las compras de los centros sanitarios públicos, en este ámbito. La necesidad de establecer una caducidad a determinados equipos viene dada, también, a fin de garantizar la reducción de dosis radioactiva de algunos dispositivos.

A pesar de señalar, reiteradamente, la situación de elevada antigüedad del parque tecnológico, este Grupo de Trabajo no apreció una mejora significativa de esta situación, lo que implica una elevada proporción de equipos de 10 o más años de antigüedad, contraviniendo las recomendaciones internacionales. En este sentido, la asociación Fenin afirma que la prestación de los cuidados de salud no se beneficia de los sistemas de diagnóstico y tratamiento más innovadores que permiten un diagnóstico más certero, el uso de menores dosis de radiación y de medios de contraste, la trazabilidad y la explotación de datos, así como el acceso a los tratamientos y monitorización más avanzados.

Las tecnologías de diagnóstico, monitorización, tratamiento y soporte a la vida, entre otros, así como los sistemas de información clínica para la gestión de los procesos asistenciales han demostrado su eficacia para mejorar los procesos clínicos, especialmente la calidad diagnóstica y terapéutica y aumentar la seguridad de pacientes y profesionales.

LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL APLICADA A LAS ENTIDADES EMPRESARIALES – CASOS PRÁCTICOS

La Fundación Formación y Futuro y Barcelona Salut organizan el próximo 21 de junio un Webinar en directo sobre “LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL APLICADA A LAS ENTIDADES EMPRESARIALES – CASOS PRÁCTICOS”.

Participarán tres altos dirigentes de empresas que tienen implementada la IA en sus procesos.

Dichas empresas nos explicarán, desde una perspectiva de negocio, algunos casos prácticos reales en los que se esté aplicando Inteligencia Artificial y cómo los datos y la inteligencia artificial son primordiales para proponer soluciones eficientes.

Los ponentes son Diego J. Bodas SagiLead Data Scientist – Advanced Analytics de MAPFRE ESPAÑA, David Álvarez Digital Business Head de SIEMENS HEALTHCARE S.L.U. Carlos Castaño Manager. Business Improvement de CARBUROS METÁLICOS – AIR PRODUCTS.

El webinar estaría moderado por Karina Gibert, Catedrática de la UPC, directora del centro de investigación Intelligent Data Science and Artificial Intelligence (IDEAI-UPC) y Experta del plan estratégico de Inteligencia Artificial de Cataluña entre otros muchos cargos.

Al final del debate el público tendrá la posibilidad de intervenir mandando preguntas por chat.

Grupo de Trabajo de la Fundación Barcelona Salut sobre Obsolescencia Tecnológica

Bajo la presidencia de Luis Bennasar, CEO de Hologic y vicepresidente del Consejo Económico de Barcelona Salut se ha constituido un grupo de trabajo sobre la obsolescencia del parque tecnológico sanitario español, que se ha evidenciado de forma especial con ocasión de la declaración de pandemia por parte de la OMS. Forman parte de este grupo representantes de las principales compañías tecnológicas de Barcelona Salut como GE, Siemens, Canon, E&Y, Philips, entre otros. Este grupo de trabajo analizará la situación del parque tecnológico sanitario actual para realizar una serie de recomendaciones a fin de contribuir a la eficiencia diagnóstica y de tratamiento.

La obsolescencia es, según la definición del Diccionario de Gestión y Administración Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III de Madrid (España), la reducción continuada de valor o de precio, que se registra en la mayoría de los bienes de activo fijo o inmovilizado de una empresa, como consecuencia del uso o desgaste físico, por razones tecnológicas (obsolescencia), por el paso del tiempo, por alteraciones en los precios de otros factores productivos u otras causas, como agotamiento o caducidad.

La obsolescencia del equipo sanitario se produce cuando éstos envejecen y no son sustituidos. No se actualizan con las últimas tecnologías y restan calidad y eficiencia al sistema sanitario. Esta obsolescencia afecta todas las especialidades médicas y se produce,  sobre todo, en  sistemas de monitorización y sistemas de soporte vital. Para evitar este fenómeno es imprescindible la inversión, y en el caso de Latinoamérica, según los datos publicados por el Boletín Económico del Banco de España, países como México, Argentina, Colombia, Chile y Perú han tenido unos registros en los tres primeros trimestres de 2019 inferiores a lo esperado y menores que los de otras áreas emergentes de referencia.

Obsolescencia de 10 años en España
Es España, la mitad de los equipos tecnológicos de los hospitales del Sistema Nacional de Salud tiene más de diez años, algo de lo que alertan los expertos por los riesgos que supone, tanto para pacientes como para profesionales de la salud.

Para calcular el nivel de obsolescencia de los equipos, y siguiendo el criterio europeo, al menos el 60% de los equipos de un centro sanitario debe tener menos de cinco años y el 30% debe situarse entre los seis y diez años.

Según Fenin, los equipos cuya situación es más alarmante son los equipo dee calor, de soporte vital, de radiología y de monitorización, entre otros.

Como soluciones para este problema, los expertos insisten en incrementar la inversión y llevar a cabo la actualización tecnológica del equipamiento.

Localización y funcionalidad de las células inmunes, clave en cáncer de mama HER2+

Un estudio coordinado por Aleix Prat, miembro fundador de Barcelona Salut y jefe de Oncología Médica del Clínic de Barcelona, presenta destacados avances en la actividad de las células inmunes tumorales.

La localización y actividad de las células inmunes son más relevantes que su cantidad y su composición en mama HER2+. Se abren las puertas a nuevas estrategias combinadas.

La composición y la densidad de las células inmunes que componen el microambiente tumoral no es relevante a la hora de predecir una respuesta completa patológica del tumor al tratamiento con fármacos anti-HER2. La clave es conocer la localización y la actividad de estas células. En concreto saber si se encuentran en contacto con las células tumorales y si están o no exhaustas, según los datos de un estudio coordinado por Paolo Nuciforo, investigador principal del Grupo de Oncología Molecular del Valle de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO) y por Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica del Clínico, del grupo Genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del IDIBAPS y presidente de SOLTI, publicado recientemente en npj Precision Oncology.

Este trabajo se ha realizado a partir de las muestras de tumor obtenidas durante el ensayo clínico PAMELA, promovido por el grupo académico de investigación SOLTI, del que Prat fue coinvestigador principal. “El estudio PAMELA fue el primer trabajo que demostró, en 2017, la utilidad de un predictor genómico en cáncer de mama HER2+. Recogimos muestras antes, durante y después del tratamiento en pacientes con cáncer de mama HER2+, para evaluar la respuesta al tratamiento combinado de lapatinib-trastuzumab sin quimioterapia”, explica Prat.

“Ahora, junto al equipo del VHIO hemos avanzado hacia un mayor conocimiento del microambiente tumoral. Hemos visto que caracterizar la población de células inmunitarias, que tienen un papel relevante en el desarrollo del tumor, nos puede ayudar a predecir la respuesta a los diferentes tratamientos en desarrollo actualmente”. 

Implicaciones cruciales 

Este trabajo ha sido posible gracias al uso de una nueva metodología desarrollada en el VHIO, la inmunohistoquímica de nueva generación, que ha permitido estudiar el microambiente de una forma innovadora, multiplexando diferentes biomarcadores en una misma muestra intacta de tejido tumoral para su análisis ‘in situ’.

De esta forma, gracias a esta tecnología –que ha sido validada en el estudio que ahora se publica– es posible conocer tres importantes datos: en primer lugar, tanto la densidad como la composición de los diferentes subtipos de células inmunes dentro del tumor; en segundo lugar, la localización de estas células, conociendo si están en contacto con las células tumorales o se encuentran lejos de ellas, y por último, su actividad, es decir, si resultan más o menos funcionales teniendo en cuenta su capacidad proliferativa.

Según Nuciforo, “los datos que hemos obtenido nos permiten llegar a la conclusión de que la comprensión de la biología del tumor y las características del microambiente resultante tienen implicaciones cruciales para el diseño de nuevas estrategias para reducir o intensificar la terapia sistémica en la etapa inicial del cáncer de mama HER2+”.

Con la nueva metodología desarrollada por el equipo de Nuciforo, que permite determinar la localización de estas células T, se pudo comprobar que para conseguir una respuesta las células inmunes tenían que estar muy cerca o en contacto con las células tumorales. “Así pudimos ver que lo realmente importante era la localización, no solo que se produjera un incremento en las diferentes subpoblaciones de células inmunes”, concreta el investigador.

Respuestas inmunológicas según la biología tumoral 

Este trabajo de investigación también ha servido para estudiar cómo la biología del tumor determina la composición de su microambiente inmune. “Nuestros resultados muestran que no todos los cánceres de mama HER2+ son inmunogénicamente iguales, es decir, no tienen la misma capacidad de activar el sistema inmune”. Aunque en general no se encontró una diferencia significativa en la cantidad de células inmunes según el subtipo de tumor, sí que se vio que había una mayor proporción de células inmunes activadas en tumores de tipo basal y HER2+ en comparación con los tumores luminales.

Los resultados apuntan a la importancia de la biología tumoral en la activación del sistema inmunológico y podrían explicar, al menos en parte, por qué los cánceres de mama triple negativo y HER2+ son más inmunogénicos que los luminales, y por tanto potencialmente más sensibles a los inhibidores de los puntos de control inmunitario, una de las tipologías de inmunoterapia que existen actualmente”, explica Nuciforo. En concreto el estado de los receptores hormonales parece estar asociado con la capacidad de los tumores de mama HER2+ de inflamarse menos tras la aplicación de los tratamientos de bloqueo de HER2.

 

Los datos del análisis conjunto han servido para observar cómo los TILS disminuyen en aquellas pacientes que lograron una respuesta completa tras la cirugía. Sin embargo, en aquellas pacientes que todavía presentaban un tumor residual seguía produciéndose una infiltración de células inmunes, pero que no resultaba eficaz.

“Creemos que esto puede ser debido a que las células inmunes quedan exhaustas y ya no son capaces de seguir luchando contra las células tumorales”, señala Prat, que concluye explicando que “todos estos hallazgos tienen implicaciones cruciales para el éxito del bloqueo de puntos de control y terapias CAR-T y apunta a que las pacientes con TILS altos y enfermedad residual podrían ser buenas candidatas para ensayos clínicos que evalúen la inhibición del punto de control inmunológico adyuvante”. Todo el conocimiento generado en este trabajo de gran complejidad abre la puerta en un futuro a nuevas estrategias combinadas de inmunoterapia y tratamientos en cáncer de mama HER2+. J.S. LL.

Se inician los cursos de formación en SVB y uso de desfibrilador a taxistas de Barcelona

La Fundació Barcelona Salut iniciará a finales de abril los cursos a los taxistas del área metropoliotana de Barcelona que participarán en la prueba piloto “taxi cardioprotegido”, que se pondrá en marcha en verano del 2021 y considerando la mejora de las circunstancias sanitarias. Posteriormente se incorporarán profesionales del taxi de otras plazas españolas. En esta prueba piloto se formará a un total de 50 conductores de Barcelona. Esta experiencia cuenta con la colaboración de la AMB en virtud de un acuerdo suscrito con la Fundació Barcelona Salut que dirige científicamente este proyecto.

 

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