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Localización y funcionalidad de las células inmunes, clave en cáncer de mama HER2+

Un estudio coordinado por Aleix Prat, miembro fundador de Barcelona Salut y jefe de Oncología Médica del Clínic de Barcelona, presenta destacados avances en la actividad de las células inmunes tumorales.

La localización y actividad de las células inmunes son más relevantes que su cantidad y su composición en mama HER2+. Se abren las puertas a nuevas estrategias combinadas.

La composición y la densidad de las células inmunes que componen el microambiente tumoral no es relevante a la hora de predecir una respuesta completa patológica del tumor al tratamiento con fármacos anti-HER2. La clave es conocer la localización y la actividad de estas células. En concreto saber si se encuentran en contacto con las células tumorales y si están o no exhaustas, según los datos de un estudio coordinado por Paolo Nuciforo, investigador principal del Grupo de Oncología Molecular del Valle de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO) y por Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica del Clínico, del grupo Genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del IDIBAPS y presidente de SOLTI, publicado recientemente en npj Precision Oncology.

Este trabajo se ha realizado a partir de las muestras de tumor obtenidas durante el ensayo clínico PAMELA, promovido por el grupo académico de investigación SOLTI, del que Prat fue coinvestigador principal. “El estudio PAMELA fue el primer trabajo que demostró, en 2017, la utilidad de un predictor genómico en cáncer de mama HER2+. Recogimos muestras antes, durante y después del tratamiento en pacientes con cáncer de mama HER2+, para evaluar la respuesta al tratamiento combinado de lapatinib-trastuzumab sin quimioterapia”, explica Prat.

“Ahora, junto al equipo del VHIO hemos avanzado hacia un mayor conocimiento del microambiente tumoral. Hemos visto que caracterizar la población de células inmunitarias, que tienen un papel relevante en el desarrollo del tumor, nos puede ayudar a predecir la respuesta a los diferentes tratamientos en desarrollo actualmente”. 

Implicaciones cruciales 

Este trabajo ha sido posible gracias al uso de una nueva metodología desarrollada en el VHIO, la inmunohistoquímica de nueva generación, que ha permitido estudiar el microambiente de una forma innovadora, multiplexando diferentes biomarcadores en una misma muestra intacta de tejido tumoral para su análisis ‘in situ’.

De esta forma, gracias a esta tecnología –que ha sido validada en el estudio que ahora se publica– es posible conocer tres importantes datos: en primer lugar, tanto la densidad como la composición de los diferentes subtipos de células inmunes dentro del tumor; en segundo lugar, la localización de estas células, conociendo si están en contacto con las células tumorales o se encuentran lejos de ellas, y por último, su actividad, es decir, si resultan más o menos funcionales teniendo en cuenta su capacidad proliferativa.

Según Nuciforo, “los datos que hemos obtenido nos permiten llegar a la conclusión de que la comprensión de la biología del tumor y las características del microambiente resultante tienen implicaciones cruciales para el diseño de nuevas estrategias para reducir o intensificar la terapia sistémica en la etapa inicial del cáncer de mama HER2+”.

Con la nueva metodología desarrollada por el equipo de Nuciforo, que permite determinar la localización de estas células T, se pudo comprobar que para conseguir una respuesta las células inmunes tenían que estar muy cerca o en contacto con las células tumorales. “Así pudimos ver que lo realmente importante era la localización, no solo que se produjera un incremento en las diferentes subpoblaciones de células inmunes”, concreta el investigador.

Respuestas inmunológicas según la biología tumoral 

Este trabajo de investigación también ha servido para estudiar cómo la biología del tumor determina la composición de su microambiente inmune. “Nuestros resultados muestran que no todos los cánceres de mama HER2+ son inmunogénicamente iguales, es decir, no tienen la misma capacidad de activar el sistema inmune”. Aunque en general no se encontró una diferencia significativa en la cantidad de células inmunes según el subtipo de tumor, sí que se vio que había una mayor proporción de células inmunes activadas en tumores de tipo basal y HER2+ en comparación con los tumores luminales.

Los resultados apuntan a la importancia de la biología tumoral en la activación del sistema inmunológico y podrían explicar, al menos en parte, por qué los cánceres de mama triple negativo y HER2+ son más inmunogénicos que los luminales, y por tanto potencialmente más sensibles a los inhibidores de los puntos de control inmunitario, una de las tipologías de inmunoterapia que existen actualmente”, explica Nuciforo. En concreto el estado de los receptores hormonales parece estar asociado con la capacidad de los tumores de mama HER2+ de inflamarse menos tras la aplicación de los tratamientos de bloqueo de HER2.

 

Los datos del análisis conjunto han servido para observar cómo los TILS disminuyen en aquellas pacientes que lograron una respuesta completa tras la cirugía. Sin embargo, en aquellas pacientes que todavía presentaban un tumor residual seguía produciéndose una infiltración de células inmunes, pero que no resultaba eficaz.

“Creemos que esto puede ser debido a que las células inmunes quedan exhaustas y ya no son capaces de seguir luchando contra las células tumorales”, señala Prat, que concluye explicando que “todos estos hallazgos tienen implicaciones cruciales para el éxito del bloqueo de puntos de control y terapias CAR-T y apunta a que las pacientes con TILS altos y enfermedad residual podrían ser buenas candidatas para ensayos clínicos que evalúen la inhibición del punto de control inmunológico adyuvante”. Todo el conocimiento generado en este trabajo de gran complejidad abre la puerta en un futuro a nuevas estrategias combinadas de inmunoterapia y tratamientos en cáncer de mama HER2+. J.S. LL.

Se inician los cursos de formación en SVB y uso de desfibrilador a taxistas de Barcelona

La Fundació Barcelona Salut iniciará a finales de abril los cursos a los taxistas del área metropoliotana de Barcelona que participarán en la prueba piloto “taxi cardioprotegido”, que se pondrá en marcha en verano del 2021 y considerando la mejora de las circunstancias sanitarias. Posteriormente se incorporarán profesionales del taxi de otras plazas españolas. En esta prueba piloto se formará a un total de 50 conductores de Barcelona. Esta experiencia cuenta con la colaboración de la AMB en virtud de un acuerdo suscrito con la Fundació Barcelona Salut que dirige científicamente este proyecto.

 

La Guardia Civil distingue al Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona Salut y al Dr. Enrique Ferrer

El general jefe de la Guardia Civil de Cataluña, Pedro Garrido, entregó a finales de marzo un reconocimiento al Hospital de Sant Joan de Déu de Barcelona, a la Fundació Barcelona Salut y al neurocirujano Dr. Enrique Ferrer por la colaboración prestada en diferentes momentos a miembros del benemérito cuerpo. La entrega de estas distinciones se celebró en el propio hospital barcelonés.

De izquierda a derecha: Dr. Manel del Castillo, director SJD, Dra. Carme Fons, Dr. Enrique Ferrer, general Garrido y Dr. Luis Donoso, presidente de Barcelona Salut.

Cruz Roja y Barcelona Salut firman un acuerdo para trabajar conjuntamente en el área asistencial

Josep Quitet (izquierda) presidente de Cruz Roja y Lluís Donoso de Fundació Barcelona Salut firman el acuerdo de colaboración en la sede de Barcelona.

Josep Quitet y el doctor Lluís Donoso, respectivos presidentes de Cruz Roja y Barcelona Salut, han suscrito un acuerdo para trabajar conjuntamente en un plan de acción comprometido en cuatro líneas básicas: situaciones de vulnerabilidad de las personas, potenciar la inclusión social, educación y sensibilización de niños y jóvenes, y promoción de la salud colectiva. Una comisión paritaria iniciará la priorización de estas actividades comprometidas con los principios y valores que emanan de ambas organizaciones.

Concretamente, Cruz Roja en Cataluña atendió en 2019 un total de 550.409 personas a través de 16.000 voluntarios que realizaron más de 3,4 millones de intervenciones.

Este acuerdo entre las dos entidades posibilitará mayores recursos para la sociedad a través de las acciones comprendidas en las líneas básicas de actuación acordadas.

Josep Quitet (izquierda) presidente de Cruz Roja y Lluís Donoso de Fundació Barcelona Salut.

Un corto sobre enfermedades raras producido por Barcelona Salut gana el Festival Internacional de Cortos de Berlin

“Esto no es una persona” es el titulo del cortometraje producido por la Fundació Barcelona Salut en 2019 sobre enfermedades raras y que ha obtenido en la edición 2021 el primer premio de su especialidad del Festival Internacional de Cortos de Berlin. Este certamen esta considerado, junto al de Los Ángeles, el más importante de cuantos se celebran en el mundo. Bajo una idea de Carlos Aledo, se construyó el guión de este corto que quiere sensibilizar a la sociedad sobre las enfermedades raras que afectan a 30 millones de europeos. Se estima que actualmente existen más de 8.000 enfermedades poco frecuentes y afectan a una entre 2.000 personas. Desde el año 2.000 el número de medicamentos para estas patologías se ha multiplicado por 20, pasando de 8 a 184.

Barcelona Salut y la Generalitat firman un acuerdo para cardioproteger el nuevo campus administrativo de Barcelona

A principios de marzo se ha completado la cardioprotección de los nuevos edificios administrativos de la Generalitat en la Zona Franca de Barcelona, mediante la instalación por parte de Fundació Barcelona Salut de modernos desfibriladores ubicados en el hall principal de los edificios, junto al control de acceso. Inaugurados en 2020, en plena pandemia, incluyen dos construcciones modernas, sobrias, con espacios diáfanos, gran amplitud y mucha luz natural donde se ubican 2.600 trabajadores públicos de varios departamentos. Se trata del primer  campus administrativo del Govern.

El proyecto buscó ser un referente de sostenibilidad y marcar tendencia en el sector

El cambio para los trabajadores del Gobierno catalán es radical. Deja atrás la incomodidad de edificios modernistas residenciales reconvertidos en oficinas, como la sede de Economia, para pasar a un emplazamiento ideado para adaptarse a las nuevas formas de trabajar. “Los espacios individuales siguen estando, pero forman parte de plantas más abiertas donde también hay lugares que propician la colaboración, espacios para la innovación y la formación”, destaca Albert Castellanos, secretario general de Economia. Además de Vicepresidència y Economia, en el nuevo campus están los departamentos de Justícia y el de Polítiques Digitals i Administració Pública. También hay organismos de la Consellería d’Empresa como la Agència Catalana de Consum y el Institut Català d’Energia (ICAEN).

Todos ellos estaban repartidos en 17 inmuebles diferentes, principalmente en el Eixample. Desde hace unos meses se concentran en los dos nuevos edificios de más de 46.000 m2 unidos mediante una planta baja de servicios comunes en la que se ubicará una oficina de atención ciudadana. El complejo, situado entre el paseo de la Zona Franca y la entrada norte del recinto ferial de Gran Vía, cuenta también con un restaurante y una sala de actos polivalente. 

El inmueble ha sido el primero de su tamaño en obtener el mayor certificado de bienestar

Entre los dos edificios administrativos hay la amplitud equivalente al paseo de Gràcia pero en lugar de asfalto se ha llenado de verde en un jardín central de casi 3.000 m2de acceso exclusivo para los trabajadores. Ese espacio copado por la vegetación es la joya de la corona de un edificio promovido por Axa y diseñado por Batlle i Roig Arquitectes. La fachada tiene una doble piel que actúa de protección solar, las ventanas permiten la ventilación natural, la energía eléctrica es generada por paneles fotovoltaicos… La sostenibilidad ha sido un elemento tenido muy en cuenta, pero también se ha tratado de ir más allá incorporando otro elemento en boga: el bienestar laboral.

Al acto de entrega de estos desfibriladores estuvo asistieron por parte de la Generalitat Àngel Cortadellees, gerent de Serveis Comuns de la Vicepresidència de la Generalitat i Alfred García Puig, cap del Servei a las Persones i Organització Documental del mismo Departamento. Por parte de Barcelona Salud, la Dra. María Colomé miembro del Patronato de nuestra entidad.

Vestíbulo principal del nuevo edificio del campus administrativo de la Generalitat en la Zona Franca

Àngel Cortadellas y La Dra. María Colomé

La Dra. Maria Colomé y Alfred García Puig

«Hay una tormenta perfecta para que aumente el riesgo de suicidio»

Diego Palao, psiquiatra, profesor titular de la UAB y miembro fundador de Barcelona Salut

Nadie se salva de los efectos de la pandemia en la salud mental. El director de Salud Mental del Hospital Parc Taulí de Sabadell, experto en prevención del suicidio y miembro promotor de Barcelona Salut Fundació, Diego Palao (Yecla, Murcia, 58 años) alerta de que en los adultos se han disparado la ansiedad y la depresión y en los adolescentes, las tentativas de suicidio. El Código Riesgo Suicidio de Cataluña reportó en febrero un aumento de las tentativas en menores del 81% con respecto al mismo período de 2020 – 122 casos frente a 200 – asegura Palao.

Pregunta. ¿Qué ha significado la pandemia para las personas con trastornos mentales?

Respuesta. El aislamiento social es un factor que puede agravar problemas y provocar descompensaciones. En la primera ola parece que no se notaba un incremento del estrés, pero a partir de la segunda, este aislamiento ha generado recaídas más graves.

  1. ¿Qué ha pasado, en concreto, con los pacientes menores? R. En la primera fase hubo una disminución de las consultas graves, pero con la vuelta al colegio los chicos se enfrentan a las situaciones de estrés, rendir en los estudios y aprobar, sin ningún elemento de compensación. No hay ocio, las relaciones sociales están reducidas al mínimo. No hay una válvula de escape. Están encerrados en casa y allí puede haber situaciones de tensión porque hay hogares que están sufriendo una debacle económica brutal. Esto supone que el balance de tensión y equilibrio se decante hacia la descompensación y el estrés. Hemos visto un incremento considerable de las tentativas de suicidio en adolescentes, a partir de los 14 años. En lo que va de año, en Cataluña se han incrementado un 65%. Y en adultos ha habido una reducción del 13%.
  2. ¿Es solo por la pandemia o hay más elementos que influyen? R. Hay que apelar a padres y educadores a que estén alerta: hay cambios de conducta, disruptivas, agresivas o de aislamiento. Hay que hablar y escuchar porque puede ser una manifestación de la frustración. Los adolescentes hacen tentativas como respuesta a situaciones estresantes que viven de forma dramática.
  3. La Sociedad Española de Psiquiatría alerta de más trastornos de la conducta alimentaria (TCA).
  4. En chicas han aumentado de forma exponencial. La situación de estrés afecta más a las personas con TCA, con pérdidas de peso, conductas bulímicas

Por otra parte, las dificultades económicas han provocado que casos que antes se atendían en la red privada vengan más a la pública.

  1. ¿Cuál es el impacto de la pandemia en los adultos?
  2. Ha habido un incremento de casi el 20% de los trastornos de ansiedad y depresión. A los pacientes más graves, con trastornos psicóticos o bipolares, el aislamiento les ha provocado un aumento del estrés. Hay más riesgo de descompensación y eso nos obliga a los servicios a ser más accesibles y proactivos.
  3. Muchas visitas han sido telemáticas. ¿Esto podrá pasar factura a los pacientes?
  4. La consulta telefónica no puede sustituir una visita clínica porque no consigues un grado de comunicación alto. Sí se consigue, en cambio, con la videoconsulta.
  5. ¿Le preocupa lo que está por venir?
  6. Sí. Precisamente, hemos intentado mantener la accesibilidad para prevenir descompensaciones y que nos viéramos desbordados. Hay una tormenta perfecta para que aumente el riesgo de suicidio:lo que se avecina es mucho peor que lo que vivimos en la crisis financiera porque, entonces, la gente tenía una vida normal. Ahora tienes la situación de aislamiento, la dificultad de acceder a servicios, el impacto económico. Todo esto en los más vulnerables va a ser una hecatombe. Tenemos que estar alarmados y preparados porque el impacto mental puede ser tremendo.

Cruz Roja y Barcelona Salut trabajarán juntos en acción social

Han suscrito un convenio de colaboración en distintos ámbitos

Cruz Roja Española y Fundació Barcelona Salut (FBS) han suscrito un convenio de colaboración a largo plazo para colaborar en distintas acciones sociales y de salud pública en los próximos años. Este acuerdo contempla, también, la formación por parte de técnicos de FBS en soporte vital básico y uso de desfibrilador portátil a personal de la entidad benéfica y a otros colectivos. Igualmente, esta coordinación en las actividades se extenderá a proyectos en el ámbito socio-sanitario y de ayuda a colectivos desfavorecidos. También Cruz Roja se incorporará a los talleres deportivos que Barcelona Salut organiza en diferentes municipios españoles para menores con deficiencias físicas o psíquicas, especialmente de tenis y pádel. Barcelona Salut, como fundación benéfica de fines científicos tiene también la consideración de entidad asistencial. En este ámbito desarrolla actividades como estos cursos de formación deportiva adaptada.

Barcelona Salut y PRISA organizan una jornada científica abierta bajo el título “La salud pública más allá de la covid”

La pandemia por Covid-19 ha concentrado los recursos del sistema sanitario en la atención de la enfermedad. Por su enorme capacidad de contagio, la gravedad de muchos casos que requieren atención en cuidados intensivos, y su mortalidad, combatirla es la prioridad en todas las políticas sanitarias del mundo. Y también en España, donde ha mostrado una especial virulencia, cebándose sobre todo con el personal sanitario y los ancianos. En este contexto, Barcelona Salut y PRISA organizan esta jornada el próximo 24 de febrero a partir de las 10,00h, con el patrocinio de Takeda, en la que participarán reputados expertos, según el programa adjunto.

Entrega de desfibriladores a Policía Nacional para su uso en dependencias policiales

La delegada del Gobierno en Catalunya preside el acto acompañada del Jefe Superior de Policía de Catalunya y el presidente de la Fundació Barcelona Salut.

Barcelona Salut hace entrega de desfibriladores portátiles a la Policía Nacional

  • En el marco del proyecto científico “España, territorio cardioprotegido” y como consecuencia del convenio firmado por la Fundación España Salud y el Ministerio del Interior
  • El desfibrilador es la herramienta más segura para conseguir la reanimación de una persona en parada cardíaca. Lleva instalado un dispositivo dotado de tecnología inteligente que chequea previamente al afectado.
  • El objetivo es dotar a los profesionales de la Policía Nacional, que trabajan en las dependencias del Puesto Fronterizo del Puerto de Barcelona, comisarías de Sant Adrià del Besós, Cornellà de Llobregat y Mataró, al objeto de convertirlos en espacios cardioprotegidos

19-enero-2021.- En un acto presidido por la delegada del Gobierno en Cataluña, acompañado del jefe superior de Policía de Cataluña, así como de los máximos responsables de la Fundació Barcelona Salut, se ha llevado a cabo la cesión de cuatro desfibriladores, uno para cada dependencia policial, para que los policías que trabajan en las mismas puedan actuar con garantías ante posibles casos de paradas cardíacas.

La “Fundació Barcelona Salut” suscribió en el mes de marzo del pasado año un convenio de colaboración con el Ministerio del Interior, al objeto de facilitar a los profesionales policiales desfibriladores, en aquellos espacios que tengan una elevada presencia ciudadana, a la vez que se les facilita a éstos formación específica sobre su uso y técnicas de reanimación de RCP, para así ser más efectivos y colaborar a la creación de espacios cardioprotegidos, donde los agentes policiales se interrelacionan con el resto de los ciudadanos.

Más de 3.000 personas fallecen al año por muerte súbita en Cataluña

Una de cada 4 personas fallece a causa de una enfermedad cardíaca. Éstas pueden afectar a cualquiera, desde recién nacidos hasta ancianos y en cualquier lugar, por lo que las patologías cardíacas representan la primera causa de ingresos hospitalarios. En Europa persiste como la principal causa de muerte y su impacto en aún mayor en mujeres que en hombres.

En Cataluña más de 3.000 personas mueren al año por esta causa, multiplicando por 19 los fallecimientos por accidente de circulación. La primera hora desde la aparición de los síntomas viene precedida por la pérdida brusca de conciencia. Se dispone de un máximo de 10 minutos para actuar e intentar salvar su vida. De aquí, la importancia vital de usar el desfibrilador y que además se encuentre en un lugar visible y accesible.

Estos desfibriladores de última generación llevan aparejada tecnología inteligente que les permite su uso por cualquier persona, aunque no tenga conocimientos sanitarios básicos, pues es el propio aparato quien decide proporcionar o no la descarga eléctrica para reactivar el ritmo cardíaco.

En el marco de este proyecto, la “Fundació Barcelona Salut” ha instalado desfibriladores en instalaciones policiales, judiciales, educativas, farmacias, mercados, centros culturales y deportivos, entre otros espacios públicos. Esta iniciativa ha contado con la colaboración de la Fundación Nacional “Hermandad de la Guardia Civil”.

En total, en las dependencias policiales de Barcelona ciudad se han instalado con anterioridad en el CIE, en el edificio de la Jefatura Superior, instalaciones de la Zona Franca, del Complejo Policial Sant Martí-La Verneda (2) y en las de la calle Balmes con calle La Granada del Penedés.

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